大丈夫と 言ってはいけない

ベットサイドにて、患者と主治医としての信頼関係上、大丈夫と声をかけるべき時は多いと思う。
外科系では手術が上手くいくかどうかが、大丈夫かどうかの大きな決め手となるため、内科よりも結果がわかりやすいし、医者ともなれば術後患者がどういう状態におちいっていて、それが手術のせいなのか避けられないものなのか、判断しやすいのかなと思う。（もちろんその真実を患者にそのまま伝えるかどうかまでは医者の良識などに関わるものと思うけれど）
内科系は、治療中想定内ながらもコントロールが付けられない病態はよく遭遇する。元々手におえないからと紹介されてくる患者さんの場合はなおさら。医者が自分の考えの範囲内で最善を尽くし、患者も頑張っているし、スタッフも含めどこにも手落ちがない（と医者が勝手にそう思っているだけかもしれないけれど）のに、神様のいたずらにしてはひどすぎる結末を迎える事も多い。

内科医というのは、しょっちゅうではないけれど、患者と喧嘩する。
医者の言う事を素直に忠実に守ることは実はかなり辛い。

話がずれてきた。無理やり本題に戻すｗ。

内科医として、病気が治らないまたは進行が止められないことが予想される場合、さらには、患者もその現実を受け入れ始めた（と医者が感じられた）場合、そしてなにより医師、患者、およびスタッフの間の信頼関係が作れている場合。

私、助かるんでしょうか？治るんでしょうか？
という問いかけに対し、満面の笑顔で大嘘をつく。
ええ、絶対に大丈夫！、私も頑張るからアナタも頑張ってと。

お互いに治らない事はわかっている。
でも、治る、生き続けられる、もしかしたら奇跡が起こるかも知れない。
決して奇跡は起こりえないのだけれど。。。

危篤になり意識がなくなる寸前まで医者の言う事を守り、笑顔でこちらの気遣いまでしてくれる患者様に、嘘でもいいから大丈夫と言ってあげることも内科医の仕事など思うのです。

医者としては、相当、精神的に疲れる嘘ですが。。。
大丈夫、こんなに頑張っているんだからきっと治るよ。
言いたくない言葉ですけどね。大丈夫という事は、本当はそうではなくってもう医者として医学的には何もしてあげられないからということだから。

内科系医師の意見としてこんなのもあるかも、、、というので少し書いて見ました。